rate congestionnés, extrémités inférieures très-cedématiés ainsi que les parties génitales et les parois de l'abdomen. Urines albumineuses. Le diagnostic fut le suivant : Péricardite et endocardite rhumatismales et anciennes. Adhérences du péricarde, hypertrophie du cæur, dilatation de l'aorte, orifice aortique insuffisant. Le malade, d'abord soulagé par le repos, les diurétiques, les purgatifs, l'alcool, etc., succomba le 29 mars. A l'ouverture du thorax, je trouvai des adhérences pleurales anciennes, sans liquide épanché dans les plèvres, les poumons très-congestionnés, Du côté du caur, adhérences des deux surfaces du péricarde dans leur majeure partie avec le coeur; sur celui-ci, couche graisseuse assez développée. Du reste, le coeur, énorme, offre un diamètre tansversal de 17 centimètres, et un diamètre vertical de 16 centimètres. L'aorte est dilatée en cylindre après son attache, et surtout allongée dans son trajet jusqu'à la naissance du tronc brachiocéphalique et de l'artère sous-clavière gauche, ce qui porte plus haut l'origine de ces vaisseaux et ce qui explique parfaitement le soulèvement des deux sous-clavières, La dimension moyenne de l'aorte dilatée en cylindre est de 5 centimètres de diamètre. Le vaisseau ouvert montre un grand nombre de plaques athéromateuses, calcifiées en divers endroits. Les valvules sigmoïdes sont dures, peu souples, et l'orifice aortique était insuffisant, n'ayant pas retenu l'eau versée avec soin par l'aorte avant l'ouverture de celle-ci. Les parois du coeur gauche hypertrophié ont plus de 4 centimètres à la base du ventricule et près de 3 centimètres vers la pointe. En arrivant au terme de cette communication, je crois avoir montré combien l'existence des battements visibles des artères sous-clavières, ou tout au moins leurs pulsations perçues audessus de la place habituelle de ces vaisseaux, peut rendre de réels services pour reconnaître la dilatation, ou l'élongation avec ectasie cylindrique de la partie supérieure de l'aorte. Je dois ajouter que, sur le cadavre, on trouve, chez les sujets qui ont présenté nettement le soulèvement des sous-clavières, ces vaisseaux situés un peu plus bas qu'on ne l'avait constaté pendant la vie. J'ai eu le soin de faire pratiquer des injections de substance solidifiable (suif, cire et matière colorante), et alors nous avons retrouvé le cordon artériel à l'endroit où il s'élevait pendant la maladie. Après une dissection attentive, on s'assurait des rapports déjà énoncés. L'ectasie aortique, ordinairement sacciforme et plus ou moins ampullaire, peut être cylindroide avec dilatation régulière, et le signe du soulèvement conserve sa valeur diagnostique et pronostique. Il est bon de noter que l'artère sous-clavière paraft être une des artères qui ont de la tendance à s'incurver, à s'allonger; et quand on trouve les radiales flexueuses, un léger soulèrement en arc des sous-clavières offre nécessairement moins de valeur, surtout à un âge très-avancé. Je suis persuadé que l'élévation anormale des artères sousclavières a été observée depuis longtemps au lit des malades; mais, à ma connaissance, aucun auteur n'a insisté nettement et assez longuement sur la bonté de ce signe clinique. J'en ai parlé á notre savant et cher maitre M. Bouillaud et à plusieurs collègues qui m'ont dit ne point l'avoir vu signaler. C'est donc pour appeler de nouvelles recherches sur ce fait anatomo-pathologique, sur sa signification clinique, et à cause des services qu'il peut rendre, que j'ai réclamé pendant quelques instants la bienveillante attention de l'Académie. La séance est levée à cinq heures trois quarts. Ouvrages offerts à l'Académie. La collection complète du Journal de médecine mentale publié par M. le docteur Delasiauve, et plusieurs brochures du même auteur sur l'enseignement clinique dans les hôpitaux, sur les principes qui doivent présider à l'éducation des idiots, — sur une forme grave du delirium tremens, - sur la nature et le degré de l'enseignement qu'il convient de donner dans les écoles primaires, etc. De la ponction de la vessie, par MM. les docteurs V. Deneffe et A. Van Wetter (de Gand). Mémoires de l'Académie des sciences de Toulouse, 7e série, t. VI. Curious facts concerning man and nature ; Medical series, n. 3, by dottor Samuel W. Francis. Du traitement des fistules vésico-vaginales, par M. le docteur Herrgott. Le Secrétaire perpétuei, J. BÉCLARD. L'Editeur, G. Masson. PARIS. — IMPRIMERIE DE B. MARTINET, RUE MIGNON, %, TABLE ALPHABÉTIQUE DES AUTEURS ABEILLE, 528. CAMUZET, 123. CARVILLE, 438. CHAIROU, 190, CHASSAIGNAC, 18, 64. CHATIN, 1139. CHAUFFARD, 4, 164, 182, 200, 340, 1041, 1080, 1083, 1131, 1141, 398, 913, 1027, 1090, 1139, CHAUVEAU, 891. CHEVALLIER, 132, 274, 408, 612. 293, 348, 376, 395, 407, 414, 418, 431, 456, 159, 172, 181, 514, 523, 540, 613, 666, 674. COLLIN, 1108, 1188. COMBES, 1074. 524, 552, 601,851,876, 891, 896, CORRIGAN, 321. COUDEREAU, 1041. DANET, 469. DELALAIN, 902. 298, 350, 393, 128, 198, 512, DELPECH, 115, 572, 586,608. DEMARQUAY, 18, 73, 831, 1131. 133, 468, 543, 67', 834, 883, 586, 73ó, 830, 850, 872, 1120, 1133. DEVERGIE, 3, 5, 193, 258, 345, 537, 590, 643, 647, 663, 732, 998, 1080, 1110, 1132, 1138. DEVILLIERS, 91, 123, 130. DUMAS, 63. 97 |