⚫é entre les mains de kirikgis ; dans un cas semblable la scule position convenable à donner au membre aurait été celle de la semi-flexion; et s'il avait été reconnu impossible de maintenir les fragments en place à cause de leur longueur et de l'acuité de leurs bordset de leurs angles, il aurait fallu recourir à l'amputation.

M. FERRO s'étend sur les accidents fâcheux qui résultent souvent des traitements irrationnels des kirikgis; il cite à l'appui l'observation du premier séis de S. E. l'Ambassadeur de Perse qui, étant tombé de cheval, éprouva une fracture transversale de la jambe avec saillie au dehors du fragment supérieur. Les kirikgis furent appelés, mais le malade ayant empiré, on consulta aussi des praticiens réguliers, MM. Stampa et Salvatori et plus tard M. FERRO. Malgré l'avis de ces Messieurs qui proposèrent l'amputation comme seule chance de salut pour le malade, le traitement continua à être dirigé par les kirikgis qui promettaient une prompte guérison sans opération, et le malade mourut en quelques jours.

La séance est levée.

REVUE DE LA PRESSE MÉDICALE.

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tendent à dégénérer, et à produire des ulcères et des hémorrhagies.

Il appelle symptômes secondaires, la fièvre, l'anxieté de la respiration, la toux, les crachats, la constipation, la diarrhés, la dyssenterie, les éruptions cutanées, l'ictère, le gonflement de la rate, du foie etc

Après cet examen sur l'ensemble des causes et des symptômes du scorbut fondé sur l'autorité des praticiens les plus célèbres, sur les résultats des différentes méthodes de traitement et enfin sur les recherches nécroscopiques, M. Cloch admet que le système veineux est le siège de la maladie qui, partant d'un point de ce système, se propage au reste et arrive ainsi jusqu'aux cavités droites du cœur (scorbut lent); tandis que, dans certaines circonstances, elle ne se limite pas là, mais dépassant ces bornes, elle se propage par diffusion jusqu'au système artériel et constitue alors le scorbut aigu. Ainsi, pour M. Cloch le procès morbide est de nature phlogistique et la maladie est une phlebite.

M. Cloch invoque la pratique des plus illustres médecins depuis Hippocrate jusqu'à ceux de nos jours, pour établir que le traitement doit consister dans les déplétions sanguines géné→ rales et local es suivant les cas, les acides minéraux et végé taux, le nitre, les purgatifs, et l'eau de mer, le quinquina et les préparations quiniques, le cigüe, le seigle ergoté, la scille, et les eaux ferrugineuses.

(Annali Universali di Medicina. -Milano 1858.)

De la salivation chez les syphilitiques.– Des observations faites dans les dernières quinze années de sa

pratique sur 8983 syphilitiques soumis aux préparations mercurielles, M. le professeur Sigmund a pu déduire les corollaires suivants:

Notes sur le scorbut, par le Dr. CLOCH. Sous ce titre modeste, l'auteur développe plusieurs des plus importantes questions qui ont trait à cette maladie. Rappelant d'abord les opinions des anciens sur le scorbut et sur l'ensemble des phénomènes qui s'y rapportent,M. Cloch considère l'action du froid humide comme la seule cause occasionnelle qui le produise et cela tant pour le scorbut de merque pour le scorbut de terre, affections, qui selon l'auteur, ne different entr'elles que 1o La salivation n'est pas fréquente dans la syphilis, si on par le degré. Quant aux autres causes comme, par exemple, les aliments pauvres de principes nutritifs, les boissons corrompues, emploie les mercuriaux convenablement, et méthodiquement, l'abus du vin, et des spirituenx, l'inertie prolongée, les fa- et quand elle arrive, elle est légère, n'attaque pas les organes, tigues excessives, le tempérament lymphatique, la saleté, les et n'altère pas sensiblement les fonctions. souffrances morales, les longues convalescences, les maladies chroniques, les fièvres périodiques, etc. elles sont pour lui toutà-fait secondaires et simplement préparatoires; toutes ces causes peuvent prédisposer au scorbut, mais toutes ont besoin de la cause occasionnelle, le froid humide, pour engendrer le scorbut. Il appelle les fièvres périodiques nne concausa et il

note

que

2° Parmi les mercuriaux, le calomel est celui qui provoque la salivation le plus souvent, le plus promptement et avec le plus de force. Après le calomel vient la préparation de Hahnemann,le proto-iodure de mercure et la masse pilulaire bleue anglaise. La forme du médicament qui favorise et entretient le plus le contact avec la muqueuse de la bouche et de la favorise aussi la salivation.

3o Les soins dirigés sur la muqueuse buccale et la surveillance attentive des influences diététiques peuvent prévenir la salivation et c'est par ces moyens, combinés avec l'administration de certains remèdes internes (chlorate de potasse ou de soude) qu'on peut parvenir à guérir le mieux la salivation déjà établie.

gorge, èle quinquina guérit très bien et celles-ci et le scorbut. M. Cloch s'occupe ensuite de la symptômatologie; il s'arrête sur les phénomènes des muscles, de la peau, de la muqueuse de la bouche et de tube digestif, du système cirulatoire, sur les palpitations du cœur, les pulsations des artères, les fièvres avec ou sans type, lentes, typhoïdes, sur les engorgements des veines, sur les hémorrhagies, sur les symptômes des systèmes osseux, lymphatique, encéphalo-spinal; il appelle symtôme rare la réouverture des blessures, des plaies déjà cicatrisées, le renouvellement des fractures réunies, des luxations réduites, et signale comme phénomènes pathognomoniques: 1o Le sentiment profond de lassitude, oula chute des forces qui augmente au lieu de diminuer après le sommeil; 2o La décoloration de la figure, et de différents points de la surface cutanée;

4o Les taches ou ecchymoses des téguments, des membranes muqueuses, et spécialement des gencives et de la bouche qui

4o On rencontre la salivation dans la pratique privée trois fois plus que dans les hôpitaux. Par conséquent dans le cas, où on ne peut pas obtenir des malades tous les soins nécessaires, on ne doit pas employer les mercuriaux, ou du moins on devra choisir les moins dangereux.

5o La salivation n'est pas nécessaire à la guérison de la syphilis; il faut donc chercher toujours à l'éviter.

6o Les arguments contre l'emploi convenable des mercuriaux dans la syphilis par rapport à la salivation, ne sont pas fondés, et ce n'est pas sur des exceptions d'ailleurs rares

La malade dit qu'elle s'est aperçue pour la première fois d'un peu de tumefaction en cet endroit seulement six mois environ avant de venir me trouver, la tumeur avait alors la forme et le volume d'une orange, elle en éprouvait peu de gêne; mais depuis quelque temps, elle est dans l'impossibilité complète de continuer son travail comme domestique, non pas seulement à cause du développement rapide de la tumeur, mais aussi parce qu'elle est le siége de grandes douleurs.

l'humérus arrivait presque au contact avec la clavicule,l'épaule, surtout quand on la regardait de face, reprenait son aspect normal. La malade, qui depuis longtemps, n'avait pu se servir de son bras, déclarait qu'il était de fort peu inférieur à l'autre et que les mouvements en étaient faciles; il semblait en effet, que la portion claviculaire du deltoïde, unie à l'action du grand pectoral et du grand dorsal, rendait cette mobilité assez grande.

Mais, en même temps que l'état local se présentait d'une manière aussi favorable, il était évident d'un autre côté que les forces de la malade ne se relevaient pas en égale proportion. Au contraire, elle s'amaigrit et s'affaiblit bientôt de plus en plus, bien qu'elle eût conservé un bon appétit et que les fonctions s'accomplisseut assez bien. Vers la fin de novembre, les symptômes d'épuisement se montrèrent à un baut degré, et la malade mourut le 1er décembre.

Il est évident que la guérison eût été complète chez cette femme si elle n'eût succombé à l'épuisement qui, à son âge, était déjà considérable; néanmoins il est possible de tirer de ce fait quelques conclusions in portantes. Ainsi il paraît: 1o que l'on peut désarticuler l'omoplate en totalité sans avoir une perte considérable de sang; 2o que la plaie résultant de cette désarticulation ne donne lieu nécessairement à une suppu

pas

Comme la douleur se prolongeait dans l'aiselle, il était évidemment impossible de compter sur une ablation partielle de l'omoplate, et comme d'un autre côté, l'amputation du bras pratiquée avec l'extirpation de la tumeur me semblait laisser peu d'espoir de réussir chez une femme aussi âgée, toutes ces considérations, jointes au refus qu'aurait sans doute formulé la malade de subir une telle mutilation, me décidèrent à renoncer à cette opération, et je songeai alors à extirper l'os malade seul. La tumeur, si elle n'était pas anévrysmale, était évidemment très vasculaire, et je savais, par mon expérience antérieure d'extirpations partielles de l'omoplate, que l'opération donnerait certainement lieu à une hémorrhagic abondante; d'un autre côté, j'étais en droit d'espérer que si je pouvais parvenir à lier promptement l'artère sous-scapulaire, j'éviterais ainsi en grande partie une perte excessive de sang. Le 1er octobre, la mal de étant bien endormie par le chloration excessive; que le bras que l'on conserve n'est pas seuroforme et couchée sur le côté droit, je fis une incision transversale de l'acromion au bord postérieur de l'omoplate, et une autre partant du milieu de celle-ci et se dirigeant vers le bord inférieur de la tumeur. Les lambeaux ainsi formés furent renversés sans beaucoup d'hémorbagie; je divisai alors l'insertion scapulaire du deltoïde ainsi que les attaches de l'extrémité acromiale de la clavicule. J'arrivai alors à l'artère sous-scapulaire que je divisai rapidement et que j'eus le bonheur de saisir et de lier instantanément. Je, énétrai dans l'articulation et divisai tout autour de la cavité glénoïde, puis je détachai les attaches musculaires et ligamenteuses de l'apophyse coracoïde, et renversant l'os avec la main gauche j'acbevai promptement de le séparer des tissus voisins. Les artères furent liées, les lèvres de la plaie furent maintenues par des points de suture, et enfin un bandage recouvrit le tout.

Examen de la tumeur. Elle était formée par une expansion à peu près uniforme de l'os en forme de sac, en partie membraneux, en partie osseux, renfermant une tumeur molle, très vasculaire de l'espèce encéphaloïde. Cette altération ne s'étendait pas seulement à l'épine de l'omoplate, mais elle s'avançait cacore sur le bord de la cavité glénoïde, de telle sorte qu'une extirpation partielle de l'os, qui aurait épargné l'articulation scapulo-humérale, aurait été complètement insuffisante.

:

Tout alla bien après l'opération, et une partie de la plaie se réunit par première intention. Le pus, d'abord assez abondant, diminua considérablement de jour en jour, de façon que de ce côté, toutes mes craintes se dissipèrent de voir la maladie s'épuiser par la suppuration; l'appétit était bon et la malade dormait bien au bout d'une quinzaine de jours, le bandage était à peine sali par le pus, et tout semblait annoncer une guérison prochaine. A travers un espace d'un pouce environ qui restait ouvert par la non-réunion de la plaie, on voyait la tête de l'humerus recouverte de son cartilage, au bout d'une semaine, celui-ci commença à disparaître et fit place à des granulations qui s'étendirent graduellement du col sur la conve xité de l'os: en même temps que cette cavité diminuait et que

lement un ornement sans utilité,mais bien un membre qui peut rendre de grands services. De ces faits il résulte que la désarticulation de l'omoplate peut être pratiquée dans un certain nombre de cas que jusqu'ici l'on avait regardés comme incurables. Un cas très-remarquable, et auquel cette opération aurait pu être appliquée avec un grand succès, est celui rapporté par M. Liston, dans le Edinburg medical and surgical jour nal, pour 1820. Le malade était un jeune garçon de 16 ans, venu de la campagne avec une tumeur de l'omoplate; on le renvoya à l'Infirmerie royale comme incurable. Il se mit alors sous la direction de M. Liston, qui trouvant la tumeur limitéc à l'omoplate et sans adhérences avec les côtes, résolut d'opérer. La tumeur, du volume d'une orange environ, avait été aperçue seulement depuis trois mois; elle était située juste au-dessous dé l'épine de l'omoplate, était un peu aplatie et le siége de pulsations. Elle augmenta rapidement et couvrit environ les deux tiers de l'omoplate. Quand le malade vint se présenter à M. Liston, la tumeur était uniformément convexe et offrait une consistance assez grande, bien que, sous une forte pression, elle donnât une sensation de craquements.

La surface externe de la tumeur fut facilement mise à nu; mais quand l'opérateur voulut la détacher de l'épine de l'omoplate, il survint une hémorrhagie considérable; les vaisseaux furent liés et on scia l'omoplate en travers, de manière à laisser seulement la portion supérieure avec un tiers de l'épine environ. La tumeur était formée d'une coque osseuse composée de lames dirigées de la circonférence vers le centre et renfermant dans sa cavité un caillot sanguin. On regarda généralement cette tumeur comme un anévrysme osseux. Malgré l'extrême épuisement du malade après l'opération, tout alla bien pendant cinq ou six semaines; à cette époque, il apparut une excroissance fongueuse à la partie supérieure de la plaic. On enleva cette fongosité, on mit l'os à nu et on cautérisa largement; malgré cela, la tumeur reparut et se développa de nouveau, ce qui confirma mon opinion que cette tumcur était de nature encéphaloïde et que le seul moyen de guérir ce jeune

Les considérants sur lesquels se fonde cette chambre disci

homme était d'enlever la totalité de l'omoplate. M. Liston proposa en effet l'extirpation de la portion restante de l'omo-plinaire improvisée ne sont empruntés ni aux articles d'une plate, mais on n'en fit rien, et après avoir langui pendant cinq mois, le malade succomba à l'épuisement produit par de nombreuses hémorragies.

Dans ce cas, la désarticulation de l'omoplate en totalité aurait cu certainement le plus grand succès; elle eût supprimé d'ailleurs la nécessité où l'on s'est trouvé de pratiquer à plusieurs reprises des opérations douloureuses et qui n'ont pas empêché la terminaison fatale de la maladie. Je dois ajouter que la connaissanee que l'on a maintenant de l'indépendance des mouvements du bras relativement à la présence de l'omoplate encouragera les chirurgiens à pratiquer la désarticulation de l'omoplate dans un certain nombre de maladies de l'épaule jusqu'ici réputées iucurables.

(Medico-chirurgical transactions, t. XL, 1857 et Archives générales de médecine, juillet 1858.)

VARIÉTÉS.

législation qui fait défaut ni aux règlements en vigueur, ils sont tous pris du sens mora), qui fait la force de l'opinion. Les médecins réunis déclarent: que les professeurs du grand Hôpital ont fait preuve de dignité et de conscience des devoirs imposés à la profession, et qu'ils se sont ainsi rendus dignes de l'estime de tout le corps médical; que ce serait un acte honteux, et publiquement flétri d'avance, si quelque membre de la profession acceptait, sous une pareille direction, la place laissée vacante par les démissionnaires; que, de plus, le seul fait de s'associer, à quelque titre que ce soit, à la mesure prise parla commission administrative, motiverait une censure ou la condamnation de l'individu déméritant comme coupable d'iufraçtion à la moralité.

L'assemblée revient, en terminant, sur ce principe, qui tend à se propager parmi les médecins honorables de l'Amérique, que la mise en vente et l'annonce de remèdes secrets est formellement interdite à tout membre d'une corporation médicale, attendu que, si le remède n'a d'importance que par le mystère de sa composition, c'est d'une basse et scandaleuse cupidité que de le prôner au détriment du public, et que si au contraire il a des vertus utiles, c'est manquer aux devoirs d'une profession libérale que de laisser ignorer sa nature.

Discipline médicale en Amérique. S'il est un pays dont on attende des exemples de discipline médicale, ce n'est certes pas l'Amérique avec ses libertés illimitées, ses médecins diplomés sans contrôle et ses femmes doctoresses. Il La presse médicale s'est associée à cette sorte d'excommunivient pourtant de se passer à Philadelphie un fait qui prouve cation, et le North american review, excellente publication édice que peut, même sans sanction légale, une corporation libre-tée à Philadelphie, a reproduit textuellement, avec de suffment et volontairement constituée.

L'Hôpital général de Philadelphie est un établissement considérable, qui renferme une nombreuse population et est organisé de manière à fournir à l'enseignement clinique les plus précieux matériaux; les élèves affluaient, l'enseignement était prospère, quand tout à coup il plut à la commission administrative de congédier les étudiants et de suspendre les leçons cliniques.

Cependant, grâce aux réclamations les mieux motivées, on se décida à autoriser de nouveau l'admission des étudiants et à rendre aux professeurs une partie de leurs attributions; les cours furent repris, mais sous la direction d'un surintendant, médecin lui-même, et chargé d'un contrôle assez mal défini sur tous les services. Bien que cette nouvelle organisation fût défectueuse par plus d'un côté, elle fonctionnait assez régulièrement lorsque l'administration jugea convenable de nommer à la place de surintendant l'ancien fondateur d'une école particulière de médecine, le Dr Macelintock. Ce médecin avait, depuis 1853, abandonné son professorat d'un moment, pour

se faire l'inventeur et le débitant d'une foule de remèdes secrets produits sous son nom et libéralement annoncés à la 4a page de tous les journaux; l'Association médicale américaine l'avait, dans son congrès de 1856, rayé de la liste de ses mem

bres.

Il était difficile que le personnel médical et chirurgical acceplât de se soumettre à l'autorité d'un homme ainsi mis au ban de l'opinion; médecins et chirurgiens tous, à l'exception d'un seul, se démirent de leurs fonctions, et l'école hospitalière fut dissoute de fait. Les associations médicales de Philadelphie prirent fait et cause pour leurs confrères, elles se réunirent, et, dans une décision fortement motivée, elles approuvèrent solennellement leur conduite.

sants commentaires, le texte de la délibération dont nous ve-
nons de donner l'analyse. Nous avons reproduit ce fait parce
qu'il fait honneur à l'esprit professionnel de nos confrères
d'une partie du Nouveau Monde et parce qu'il apprendrait,
au besoin, que les corporations qui veulent se faire respecter
se suffisent à elles-mêmes et n'ont pas besoin qu'on les rende
respectables.
(Archives générales de médecine.)
Renouvellement du bureau et des commis-
sions permanentes de la’Société Impériale
de Médecine.-Ont été nommés:

Président, Mr. Leval; Vice-Présidents, MM. Sarell et
Zennaro, Secrétaire général, M. Pardo; Secrétaire spécial, M.
Picipio; Trésorier, M. G. Della Sudda;

Membres du Comité de publication, MM. Bosi, G. Della

Sudda, Fauvel, Leval, Mühlig, Millingen, Picipio, Pincoffs,

Sarell,, Verrollot;

Membres de la Commission pour les titulaires, MM. Bartoletti, Callias Mongeri;

Membres de la Commission pour les honoraires et les correspondants, MM. Mozian, Rasis, Ravagli.

MORTALITÉ DE CONSTANTINOPLE
Pendant le mois de Zilhidjé.

publiée par la Société Impériale de Médecine

DE CONSTANTINOPLE,

Paraissant 12 fois par an, le 1er de chaque mois.

Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé franc de port à Mr. le Secrétaire général de la Société.

SOMMAIRE: I. BULLETIN: Sur la réglementation de l'exer- | savants de premier ordre, pullulaient une foule de mécice de la médecine. II. MÉMOIRES ORIGINAUX: Des comdicastres qui, sous des noms bizarres et sous des formes plications que les vers intestinaux peuvent apporter dans le cours des fièvres paludéennes. Un cas d'abcès latent du diverses, exploitaient impunément la santé publique. Il y foie. -III. SOCIÉTÉ IMPÉRIALE DE MÉDECINE: Séances des a plus: ces médicastres trouvaient, par la faveur et au 13, 15 et 27 août 1858. IV. REVUE DE LA PRESSE MEDI- détriment d'hommes recommandables, moyen d'obtenir CALE. V NÉCROLOGIE: Le professeur J. Müller. VI. VARIÉTÉS: l'acte medical d'Angleterre; nouvelles de Bengha- des emplois jusque dans les hôpitaux et les autres instisi, etc.—VII. FEUILLETON: Confessions de Zagorianopoulos.tutions charitables qui, en Angleterre, sont entretenus